Eine amerikanische Forschergruppe hat die Häufigkeit der nosokomial erworbenen Bakteriämien bei Säuglingen untersucht, die auf der Neugeborenen-Intensivstation aufgenommen wurden.

Das Center for Disease Control and Prevention plant, nosokomial erworbene Bakteriämien (Hospital-Onset Bacteremia, HOB) als einen sogenannten „Healthcare“-assoziierten Infek­tionsparameter einzuführen. Die Epidemiologie und klinischen Charakteristika von HOB bei Früh- und Neugeborenen, die auf neonatalen Intensivsatationen (NICUs) behandelt werden, sind unbekannt.

Eine amerikanische Forschergruppe hat retrospektiv mittels einer multizentrischen Kohortenstudie zwischen 2016 und 2021 Daten aus 322 NICUs in den USA gesammelt. Teilnehmerinnen und Teilnehmer waren Früh- und Neugeborene, die mindestens vier Tage auf einer NICU behandelt wurden. Das primäre „Studien­outcome“ waren eine HOB und HOB-zugeordnete Mortalität. Insgesamt wurden 441.443 (!) Säuglinge eingeschlossen, hiervon waren 250.763 (55,6 %) männlich. 62.091 (13,8 %) kamen mit einem Geburtsgewicht von 1.500 g und weniger auf die Welt. Es wurden 9.015 HOB-Events bei 8.356 Früh- und Neugeborenen (2 %) während 8.163.432 Tagen mit Risiko (unadjustierte Inzidenzrate = 1,1 pro 1.000 Patiententage). 54,2 % der HOB (n = 4.888) traten bei Kindern ohne zentralen Venenkatheter auf. Innerhalb der ersten 2 Wochen nach der Geburt lag die HOB-Rate bei 14,2 je 1.000 Patiententage (95 %-KI 12,6 – 16,1) bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht von 750 g und weniger bis hin zu 0,4 Ereignissen je 1.000 Patiententage bei Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht von mehr als 2.500 g. Bei den sehr unreifen Frühgeborenen (≤ 750 g Geburtsgewicht) sank das relative HOB-Risiko um 90 % nach dem 42. Lebenstag verglichen mit der Rate zwischen dem 4. und 14. Lebenstag. Bei den reiferen Kindern (Geburtsgewicht ≥ 2.500 g) stieg das relative HOB-Risiko um 50 % nach Tag 42 im Vergleich zu Tag 4 – 14. Früh- und Neugeborene mit HOB hatten eine höhere Mortalität von 5,5 % (95 %-KI 4,7 – 6,3).

Die Autoren schließen aus ihrer Studie, dass HOB-Ereignisse auf einer NICU mit einer erhöhten Mortalität verbunden sind. Insbesondere sehr unreife Frühgeborene haben ein höheres Risiko für HOB. Für den Anstieg bei den reiferen Kindern ließ sich primär keine gute Begründung finden.

Kommentar:
Eine sehr aufwendige und umfangreiche Untersuchung, die die Bedeutung von nosokomialen Bakteriämien bei NICUs dokumentiert. Wenig überraschend ist das Ergebnis mit einer erhöhten Sterblichkeit und das insbesondere hohe Risiko für extrem frühgeborene Kinder.

→Literatur
Prochaska EC et al. (2024) Hospital-Onset Bacteremia Among Neonatal Intensive Care Unit patients. JAMA Pediatr. Doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.1840

Autor
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Knuf


Erschienen in: Kinderärztliche Praxis, 2024; 95 (6) Seite 399