Das Programm AOKTrio richtet sich an Patienten zwischen 14 und 18 Jahren (in Ausnahmen bis 21), die bei der AOK Niedersachsen versichert sind und bei denen der Arztwechsel kurz bevorsteht. Ziel ist es, Jugendliche auf die anstehenden Veränderungen vorzubereiten und einen strukturierten Übergang zu bahnen.

Für Jugendliche mit chronischen Krankheiten ist der Übergang in das Erwachsenenalter mit besonderen Herausforderungen verbunden. Neben den normalen Entwicklungsaufgaben dieser Altersgruppe, zum Beispiel Identitätsfindung, Ablösung vom Elternhaus und berufliche Orientierung, müssen sie zusätzlich die Verantwortung für ihre Krankheit übernehmen. Auch der Wechsel von der pädiatrischen Versorgung in Behandlungseinrichtungen für Erwachsene fällt vielen Jugendlichen und ihren Eltern schwer. Nicht selten kommt es dabei zu einem Herausfallen aus der spezialisierten Versorgung und damit zu einer erhöhten Rate von Komplikationen. Die Transition sollte daher nicht plötzlich und ungeplant erfolgen, sondern als strukturierter, vorbereiteter Prozess.

Das Innovationsfonds-Projekt AOKTrio – Das Transitionsprogramm für mehr Gesundheitskompetenz von Teenagern unterstützt Ärzte bei der Betreuung von Jugendlichen im Übergang in die Erwachsenenmedizin. Eingeschlossen sind fast alle chronischen Erkrankungen. AOKTrio richtet sich an Patienten zwischen 14 und 18 Jahren (in Ausnahmen bis 21), die bei der AOK Niedersachsen versichert sind und bei denen der Arztwechsel kurz bevorsteht. Ziel von AOKTrio ist es, die Jugendlichen auf die anstehenden Veränderungen vorzubereiten und einen strukturierten Übergang zu bahnen. Das Angebot umfasst ein ausführliches Transitionsgespräch mit dem jungen Patienten beim abgebenden Pädiater bzw. Hausarzt sowie ein Aufnahmegespräch beim weiterbehandelnden Facharzt. Um einen zeitnahen Termin beim neuen Facharzt zu bekommen, kann die Terminservicestelle genutzt werden. Damit keine wichtigen Informationen verlorengehen, erstellt der Pädiater eine strukturierte Epikrise. Bei Bedarf ist auch eine gemeinsame Fallbesprechung möglich.

Neben der strukturierten Transition soll die Eigenverantwortung des Jugendlichen für seine Erkrankung gefördert werden. Dafür steht ein Onlinecoach zur Verfügung. Der Onlinecoach ist in schnell zu bearbeitende Module gegliedert und durch kurze Texte und Filme zielgruppengerecht gestaltet. Jugendliche Protagonisten führen durch den Coach. Schrittweise werden so die Suche nach einem neuen Arzt und der erste Besuch dort vorbereitet. Zusätzlich kann der Jugendliche die Themen Gesundheit, Berufseinstieg und sozialrechtliche Besonderheiten für chronisch kranke Jugendliche selbstbestimmt bearbeiten. Am Ende des Coachings haben die Teilnehmer eine Liste mit den wichtigsten Informationen zur eigenen Krankengeschichte erstellt.

Ein weiterer Fokus von AOKTrio ist die Qualifizierung der beteiligten Ärzte. Für eingeschriebene Ärzte ergeben sich folgende Vorteile:

  • Zeit für ein ausführliches Patientengespräch durch extrabudgetäre Vergütung,
  • vereinfachte Abläufe durch qualitätsgesicherte Materialien wie Checklisten und Epikrisenvorlagen,
  • verbesserter Informationsaustausch zwischen den beteiligten Ärzten,
  • höhere Gesundheitskompetenz der Jugendlichen.

Konsortialführer des Projektes ist die AOK Niedersachsen. Sie führt das Projekt in Kooperation mit der Medizinischen Hochschule Hannover in Zusammenarbeit mit dem Kompetenznetz Patientenschulung, sowie der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen (KVN) durch. Interessierte Ärzte finden die Vertragsunterlagen im KVN-Portal (https://nini.kvn.de).


Korrespondenzadresse
Dr. Gundula Ernst, Dipl.-Psych.
Medizinische Psychologie, Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Straße 1
30625 Hannover
Tel.: 05 11/5 32-44 36
Fax: 05 11/5 32-42 14
E-Mail: ernst.gundula@mh-hannover.de

Erschienen in: Kinderärztliche Praxis, 2020; 91 (1) Seite 56-57